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족부 질환족저근막염
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정상
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족저근막염
발뒤꿈치뼈 전내측 종골 결절 부위의 명확한 압통점을 찾으면 진단이 가능하고,
족저근막의 방향을 따라 발바닥에 전반적인 통증을 보이는 것을 확인할 수도 있습니다.-
족저근막염 진단신체 검진 외에 추가적인 검사가 반드시 필요한 경우는 흔치 않습니다.
그러나 증상이 전형적인 족저근막염의 양상이 아니거나 적절한 치료에도
증상 호전이 없는 경우 다른 질환과의 감별 진단을 위하여 필요에 따라
방사선 검사(X선 촬영, CT, MRI), 근전도 검사 등을 시행해야 하기도 합니다. -
족저근막염 치료방법-
비수술적 치료
물리치료, 보조기
주사, 약물요법
체외충격파
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수술적 치료
족저근막내시경치료
족저근막 최소절개술
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족부 질환무지외반증
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정상
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무지외반증
무지외반증은 엄지발가락이 둘째발가락 쪽으로 심하게 휘어져서
엄지발가락 관절이 안쪽으로 돌출된 상태를 의미합니다.
이 증상이 심할 경우, 엄지발가락이 둘째발가락과 엇갈리는 정도까지 돌아가기도 합니다.-
무지외반증 진단무지외반증은 시진과 촉진(발가락 모양, 굳은살 등)을 통해 진단합니다.
무지외반증의 치료 방침을 결정하기 위해서는 방사선 검사가 필요합니다.
이를 통해 뼈와 뼈가 이루는 각도, 관절의 변형과 염증, 운동 범위 등을 측정합니다. -
무지외반증 치료방법무지외반증의 치료는 환자가 느끼는 증상, 변형의 심각성, 치료의 목적(염증과 통증의 조절인지, 미용적 문제까지 해결하는 것인지) 등에 따라 달라집니다.-
비수술적 치료
무지외반증이 심하지 않은 경우, 증상을 조절하고 변형의 진행을 늦추기 위해서
볼이 넓고 부드러운 신발을 착용하거나,
교정을 위한 깔창이나 보형물을 사용합니다. -
수술적 치료
심한 변형이 동반된 경우, 수술을 통해 교정해야 합니다.
수술을 통해 돌출 부위의 뼈를 깎고 인대와 연부 조직의 길이를 조절합니다.
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족부 질환발가락신경종
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정상
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발가락신경종
발가락 신경종이 발생하면 대개는 발가락의 통증과 저림이 발생합니다.
대부분 수술 없이 치료가 가능하며 수술을 하더라도 완치율이 낮고
발바닥의 재발이 문제가 되기 때문에 증상이 나타나면 전문의와의 상담이 필요합니다.-
발가락신경종 진단문진 및 이학적 검사, 초음파, MRI검사를 진행하며
지간 신경종을 진단할 때는 정확한 병력을 체크하기 위한 문진과 통증이 있는
부분을 압박해 통증여부 및 감각이상을 체크하는 이학적 검사가 중요합니다.
추가로 초음파. MRI검사 등의 영상학적 검사가 필요할 수 있습니다. -
발가락신경종 치료방법-
비수술적 치료
대부분 발가락신경종의 발병 원인은 발 앞부분의 압력 증가이기 때문에 이를 완화시킬 굽이 낮고 볼이 넓은 신발을 신도록 합니다. 염증과 통증완화를 위해 비스테로이드성 소염제를 복용하고 신경에 가해지는 스트레스를 줄여주기 위해 종족부에 부드러운 패드나 기능성 깔창과 밑창을 활용하기도 합니다. 환자의 자연치유능력만으로 치료가 힘들 경우 즉각적인 효과를 기대할 수 있는 스테로이드 국소 주사를 활용하기도 합니다. -
수술적 치료
약물치료, 주사치료 등이 모두 효과를 보지 못하거나 염증과 통증이 너무 심해 환자가 즉각적인 효과가 있는 치료를 원할 경우 수술을 시행합니다.신경 감압술
신경종 절제술
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족부 질환발목관절염
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정상
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발목관절염
발목 관절염은 약물치료와 주사치료 등 보존적 치료를 먼저 선택하고
증상이 너무 심하거나 보존적 치료가 효과가 없다면 수술을 시행하게 됩니다.
초기에 발목 염좌나 골절이 발생하면 관절염 등으로 진전되지 않도록 병원을 찾는 것이 중요합니다.-
발목관절염 진단
이학적 검진
엑스레이 (X-ray, 단순방사선검사) 와 씨티(CT, 전산화 단층촬영)뼈가 얼마나 닳았는지, 뼈의 모양은 괜찮은지 확인하기 위해서 단순방사선 사진과 전산화 단층촬영)을 합니다. 발목관절은 3개의 뼈가 겹쳐져서 구성되기 때문에 전산화 단층 촬영이 발목관절염의 진단에 필수적입니다.
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발목관절염 치료방법-
비수술적 치료
발목의 증상이 심하지 않으면 소염진통제를 복용하여 통증을 완화시키고 부기가 빠지도록 합니다. 물리치료와 주사치료 등을 보존적 치료를 합니다. -
수술적 치료
관절내시경수술
인공관절치환술
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족부 질환평발
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정상
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평발
강직성 평발의 경우 통증과 발을 자주 삐는 증상과 함께 발 관절 장애를 유발할 수 있어 더 주의해야 합니다.
장기간의 보존적 치료가 효과가 없거나 다른 질환이 동반될 경우에 한정하여 수술을 시행합니다.-
평발 진단1. 유연성 vs 강직성 편평족
발이 쉽게 피로하거나 통증이 있는지 확인합니다.
체중 부하 시 편평족이 있을 때, 엄지 발가락을 위로 들어올려서 아치가 나타나면 유연성이고,
나타나지 않으면 강직성이라고 합니다.
2. 후 경골근 건의 기능 장애
대체로 한 쪽 발에 발생하며, 만성적으로 점차 증세가 진행합니다.
뒤꿈치 올림 검사를 통하여 후 경골근 건의 기능을 평가합니다.
3. 단순 방사선 검사
모든 지표는 체중을 실어 서 있는 자세로 측정합니다.
- 거골-제 1 중족골 간 각(talus-first metatarsal angle, Meary’s Angle) : 거골 몸체의 상부 관절면의 후방 끝과 거골두의 관절면의 중장을 잇는 거골의 축이 제 1 중족골의 중앙선과 일직선일 경우를 정상, 거골 축이 제 1 중족골의 축의 바닥쪽을 향하면 편평족, 배부를 향하면 요족, 그 각도가 바닥쪽이나 배부로 4도까지는 정상으로 간주합니다.
- 종골 피치각(calcaneal pitch angle) : 종골의 하연이 바닥면과 이루는 각도이며, 정상은 16.8±5.6도입니다.
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평발 치료방법-
비수술적 치료
통증은 없고 피로만 있는 가벼운 증상에서는 아치 지지대 깔창을 착용하거나 아치 패드를 착용합니다. 아킬레스건 단축 시에는 스트레칭을 활용하고 소염진통제를 복용하면서 냉찜질(열이 있는 급성기)과 온찜질(통증발생시)을 하고 아치를 만들어 주는 운동을 합니다. 통증이 있을 경우 우선 등산이나 장거리 보행 등 지나친 체중 부하를 피해야 합니다. -
수술적 치료
보존적 치료가 효과가 없고 사춘기 이후에도 통증이 심해 일상생활이 힘들 때, 심한 변형으로 인해 신발 모양이 이상해지는 경우, 신경 근육성 질환과 관련된 평발이거나 청소년기 이후 후 경골근건 기능 장애 등 다른 질환이 동반된 경우에는 수술을 시행합니다. 발 안쪽의 건을 단축시키는 방법, 발뒤꿈치의 뼈를 늘리는 방법, 발목 뼈와 발뒤꿈치 뼈 사이에 삽입물을 넣거나 관절을 고정하는 방법 등으로 수술합니다.
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족부 질환족관절불안정성
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정상
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족관절불안정성
보행할 때나 한발로 축을 잡고 회전할 때 힘이 빠지거나 불안한 느낌이 지속되며
체중 부하를 줄이면서 보존적 치료를 중심으로 시행하지만 만성적 불안정이 지속될 경우에는 수술을 시행합니다.-
족관절불안정성 진단가정에서 PRICE – 발목보호(Protection), 휴식(Rest), 얼음찜질(Ice),
압박(Compression), 심장보다 높이기(Elivation) 등을 활용해 1차적 판단에 의거해
자가치료를 진행하며 증상이 지속될 시 내원 후 촬영, 검사, 문진을 진행합니다. -
족관절불안정성 치료방법-
비수술적 치료
비스테로이드 소염진통제를 통해 염증과 통증을 완화하고 물리치료와 근력운동 그리고 균형 잡기 훈련을 시행합니다. 운동을 할 경우에 테이핑이나 보조기를 착용하면 효과를 높일 수 있습니다. 발목 염좌 발생 후 즉각적인 효과가 필요하다면 스테로이드 주사치료를 활용하기도 합니다. -
수술적 치료
2~3개월간의 보존적 치료에도 불구하고 상태가 호전되지 않거나 오히려 악화된다면 수술을 시행합니다.관절내시경 수술
발목인대봉합술
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족부 질환발목충돌증후군
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정상
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발목충돌증후군
과거 발목 염좌나 골절을 경험한 환자에게 자주 발생하며,
발목을 자주 삐끗한다면 발목충돌증후군을 의심해야 합니다.
증상 초기에는 통증이 심하지 않으나 방치할 경우 관절염이나 불안정증이 발생할 수 있습니다.-
발목충돌증후군 진단진단은 임상적으로 발목의 전외측의 압통과 체중부하 족배굴곡시
통증이 증가할 경우 의심할 수 있으며, 이 경우 MRI검사가 필요합니다.
이런 증상이 동반되는 경우 단순 방사선검사 및 발목 관절의 족배 굴곡
스트레스 방사선 사진, CT, MRI 검사를 시행할 수 있으며,
보존적 치료에도 호전되지 않을 경우 관절내시경적 골극 제거술을 시행할 수 있습니다. -
발목충돌증후군 치료방법-
비수술적 치료
증상 초기에는 약물치료, 주사치료, 운동치료 등의 비수술적 치료를 시행합니다. 1~2주간 걷거나 뛰는 등의 운동을 자제하고
스트레칭 등을 통해 호전될 수 있습니다. -
수술적 치료
보존적 치료에도 통증이 지속되거나 호전되지 않으면 수술적 치료를 시행합니다.
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족부 질환아킬레스건염
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정상
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아킬레스건염
아킬레스건염은 이러한 아킬레스건이나 그 주위 조직에 염증이 생기는 질환입니다.
혈액공급이 미약한 부위지만 운동량과 에너지량 등 힘을 많이 받기 때문에 손상되기 쉽습니다.-
아킬레스건염 진단아킬레스 건염을 진단하는 방법에는 초음파와 자기공명영상(MRI)이 있습니다.
자기공명영상(MRI)은 해당 부위를 여러 각도로 자세히 볼 수 있고,
아킬레스 건의 변성 여부를 잘 알 수 있어서 아킬레스 건염의 진단에 널리 쓰입니다. -
아킬레스건염 치료방법-
비수술적 치료
증상 초기에는 약물치료, 물리치료, 체외충격파 치료 등의 비수술적 치료를 시행합니다. 1~2주간 걷거나 뛰는 등의 운동을 자제하고 충분한 휴식을 통해 호전될 수 있습니다. -
수술적 치료
보조적 치료에도 통증이 지속되거나 호전되지 않으면 수술적 치료를 시행합니다. 변연절제술은 재생이 불가능한 조직을 절제하여 감염 위험과 통증을 줄이는 수술법입니다. 추가적인 손상을 방지하여 파열 등의 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.
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